بیمه

دریافت اروتز و پروتز با بیمه تامین اجتماعی

پروتز و اروتز به وسایلی مانند عینک طبی، دست و پای مصنوعی و سمعک گفته می شود که برای جبران نقص عضو یا تقویت یکی از حواس به کار می روند.

به طور کلی واژگان اروتز و پروتز به صورت زیر تعریف می شوند وانواع کلی آنها نیز به شرح ذیل می باشد:

  •   تعریف پروتز: وسیله ای که جانشین عضو از دست رفته (و یا عملکرد آن عضو ) می شود.
  •   تعریف اروتز: ارتز به کلیه وسایل کمکی اطلاق میگردد که جهت جلوگیری و تصحیح بدشکلی ها،یا نگهداری و ثابت نمودن قسمتهای مختلف بدن به موازات اندام،به کار می روند.

انواع پروتز

  1. پروتزهای اندام تحتانی،شامل: پروتزهای پنجه، سایم(syme)، زیر زانو، روی زانو، بالای زانو، لگن(کانادین) و مکمل.
  2. پروتزهای اندام فوقانی: در سطوح مختلف قطع انگشتان، قطع از مچ دست، قطع زیر آرنج، قطع روی آرنج، قطع بالای آرنج و قطع شانه. در انواع زیبایی، مکنیکی و میو الکتریک.
  3. وسایل و ابزار آلات توانبخشی که جایگزین فعالیت عضو از دست رفته شوند.

انواع ارتز

  1. ارتزهای اندام تحتانی شامل: بریس یکطرفه و دو طرفه زیر زانو، انواع زانوبند، بریس های بالای زانو، انواع کفی طبی و کفش طبی.
  2. ارتزهای اندام فوقانی
  3. ارتزهای ستون فقرات
  4. کولارهای گردنی

افراد واجد شرایط برای دریافت هزینه پروتزو اروتز

بیمه شدگان اجباری و اختیاری، مستمری بگیران و مقرری بگیران بیمه بیکاری به همراه افراد تحت تکفل ایشان مشمول دریافت کمک هزینه وسایل کمک پزشکی هستند. این افراد درصورت نیاز به وسایل کمک پزشکی، پس از تهیه  این وسایل، می توانند بر اساس ضوابط و دستورالعملهای موجود کمک هزینه پیش بینی شده را دریافت نمایند.

مدارک لازم برای دریافت هزینه پروتز و اروتز

  • گواهی تجویز پزشک متخصص مرتبط
  • ارائه فاکتور خرید معتبر

دوره تمدید پروتز و اروتز

استفاده مجدد از اقلام ذیل با رعایت دوره تمدید بلامانع بوده و سایر اقلام صرفاً برای یکبار به مشمولین قابل پرداخت می باشد:

شرح

دوره تمدید

شیشه عینک طبی

هر دو سال یکبار

کنتاکت لنز

هر ده سال یکبار

سمعک

هر ده سال یکبار

ویلچر

هر ٧ سال یکبار

چشم مصنوعی

هر پنج سال یکبار

دست و پای مصنوعی

هر۵ سال یکبار

کفش طبی کلاب فوت

هر دو سال یکبار

نحوه تأئید پروتز و اروتز

١-پرداخت هزینه عینک طبی و اقلام با تعرفه کمتر از٢٠٠,٠٠٠ ریال بدون نیاز به تایید پزشک معتمد بلامانع می باشد، مشروط برآنکه اقلام با تعرفه بیش از۵٠.٠٠٠ ریال (به استثنای عینک طبی که با تجویز اپتومتریست ها نیز قابل پرداخت است) توسط پزشک متخصص مرتبط تجویز شده باشد. بنابراین بیمه شده بامراجعه مستقیم به شعبه باارائه گواهی تجویز پزشک و ارائه فاکتور خرید می تواند هزینه مربوطه رادریافت کند.

٢-مرجع تایید آن دسته از وسایل کمک پزشکی که تعرفه آن تا مبلغ٧٠٠,٠٠٠ ریال می­باشد، پزشک معتمد واقلام با تعرفه بیش از این مبلغ  و همچنین کنتاکت لنز و اقلام لباس سوختگی شورای پزشکی خواهد بود. ضمناً مرجع تایید پروتزهای دندانی، دندانپزشکان معتمد می باشند.

میانگین امتیازات ۳ از ۵
از مجموع ۲۲ رای

نوشته های مشابه

‫11 دیدگاه ها

  1. سلام ، ضمن تشکر کارمند شرکت آبفای استان البرز هستم و ۳۰ سال سابقه کاردارم. از ابتدای استخدامی پای چپم از بالای زانو مصنوعی بوده ولی هیچ هزینه ای در طول خدمتم بابت خرید پروتز دریافت نکرده ام ، لطف کنید درصورت تعلق چقدر از هزینه پرداخت و ابتدا باید چکار کنم ، سپاسگزارم .

    1. الان کمک هزینه عینک چقدره؟کی میخواید از پول خودمون درست و منصفانه خرج خود کارگر ها بکنید به جای حیف و میل کردن پول کارگرها اون ایتم هایی رو که الان به جای کمک هزینه اسمش رو باید گزاشت شوخی با کارگران رو اصلاح کنید

      1. من برای عینک ۲۰۰۰۰۰۰تومان هزینه کردم،اینها۳۰۰هزار تومانش را تقبل کردند که ۲ماه دیگه بدهند.هر چند روز هم پیامک میدن که درخواست شما قبول نشد .اولش هم ۳۵هزار تومان ازمن گرفتند.

        1. منم نزدیک ۷ میلیون خرج شیشه و فرم عینکم شد که فقط صد هزار توان بهم دادن که ۲۰ هزار تومنش زودتر ازم گرفتن

  2. آخه خجالت هم خوب چیزیه
    تو این مملکت دمپایی دویست هزار تومان کمتر پیدا نمیکنی چه برسه به پای مصنوعی که ارزونترین پروتز پای مصنوعی زیر ۳۰میلیون تومان وجود ندارد اونوقت تعرفه زدن که هزینه پروتز هر پنج سال یکبار اونم با تعرفه زیر ۷۰۰۰۰هفتاد هزار ریال بابت. نباشه و باید به تایید پزشک معتمد سازمان برسه
    به خدا که شما روی هر چی نامرده سفید کردید

  3. سلام. بیمارستان میگه پدرت سابقه اش کمتر از ۵ سال هست. ولی در شهر دیگه ۱۰ سال تحت تکفل من بوده و سوابق رو به شهر محل سکونتم انتقال دادم. تو یه شعبه تو شهر خودم تجمیع کردم. ولی آخرین کارگاهم که ۹ ماه توش بودم تو شهر خودم یه شعبه دیگه است. آیا میشه منتقل کرد و از بیمه استفاده کرد؟ ممنون

  4. با سلام بنده معلم هستم و در 30مرداد ماه بر اثر یک حادثه شیشه افتاد روی سنه پای راستم سه تا از تاندون ها رو قطع کرد خواستم بدونم تامین اجتماعی هزینه خرید آتل و و لوازم دیگر در قسمت ارتوپدی را همانند عینک پرداخت میکند لطفا راهنمایی کنید کاری باید انجام دهم،ممنون

      1. سلام معلم ها خودشون میتونن انتخاب کنن که بیمه تامین باشن یا خدمات درمان به همین خاطر خیلی از معلمین عزیز اومدن از بیمه تامین اجتماعی استفاده کردند

  5. سلام فاکتور و ویزیت عینک تایید شده ولی مبلغ به حساب من واریز نشده چ جوری باید پیگیری کنم؟؟؟

  6. سلام وقت بخیر. من میتونم درخواست آتل فلزی برای پسرم داشته باشم. خود پسرم هم بیمه داره. و چقدر هزینه میدن؟

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

دکمه بازگشت به بالا
مشاوره حقوقی تضمینی

وکیل آنلاین | وکیل تلفنی

کد تخفیف: salam
close-link